Ein suprapubischer Katheter wird auch Bauchdeckenkatheter genannt. Für viele Betroffene ist er eine praktische und langfristige Lösung, die mehr Komfort bietet als ein transurethraler Katheter. Dennoch kann es zu Problemen, Schmerzen oder Komplikationen kommen – etwa Infektionen, Verstopfungen oder Urinverlust neben dem Katheter. Um diese Risiken zu vermeiden, sind eine gründliche Pflege, richtige Handhabung und ärztliche Kontrolle entscheidend. Doch wann wird überhaupt ein suprapubischer Katheter gebraucht und wie funktioniert die Pflege?

Was ist ein suprapubischer Katheter?

Ein suprapubischer Katheter – oft als Bauchdeckenkatheter bezeichnet – ist ein medizinisches Hilfsmittel, das direkt durch die Bauchdecke in die Harnblase eingeführt wird. Er dient der kontinuierlichen Urinableitung, wenn das Wasserlassen auf natürlichem Weg nicht möglich ist oder die Harnröhre geschont werden muss.

Eingesetzt wird er häufig bei:

Harnröhrenverengungen oder Verletzungen.
Langfristigem Katheterbedarf, etwa bei neurologischen Erkrankungen (z. B. Querschnittlähmung, Multiple Sklerose).
Nach Operationen im Beckenbereich, um die Harnröhre nicht zu belasten.
Komplikationen durch einen transurethralen Katheter, wie Druckstellen, Schmerzen oder wiederholte Infektionen.

Viele Betroffene empfinden den suprapubischen Katheter als angenehmer, da er die Harnröhre frei lässt, mehr Bewegungsfreiheit ermöglicht und weniger Druckschmerzen verursacht.

Suprapubischer Katheter: Risiken und Komplikationen

Auch wenn ein suprapubischer Katheter viele Vorteile bietet, können Komplikationen auftreten:

Infektionen: Da Bakterien über den Katheter in die Blase gelangen können, besteht stets ein Infektionsrisiko. Anzeichen sind Brennen, häufiges Wasserlassen, trüber oder übelriechender Urin, manchmal auch Fieber.
Schmerzen und Druckgefühle: Direkt nach der Anlage sind Schmerzen normal. Halten sie länger an, sollte ein Arzt oder eine Ärztin aufgesucht werden.
Verstopfung des Katheters: Ablagerungen oder Blutgerinnsel können den Schlauch blockieren, sodass kein Urin mehr abfließt.
Leckage: Urin kann neben dem Katheter austreten, etwa durch Blasenkrämpfe oder einen zu kleinen Katheterdurchmesser.
Probleme beim Wasserlassen trotz suprapubischem Katheter: Manche Patientinnen und Patienten verspüren weiterhin Harndrang oder scheiden kleine Mengen Urin über die Harnröhre aus. Das ist oft harmlos, sollte aber beobachtet werden.
Verletzungen beim Legen: Sehr selten kommt es zu Verletzungen benachbarter Organe wie Darm oder Blutgefäßen.
Langfristige Komplikationen: Bei längerem Gebrauch können sich Blasensteine, Hautreizungen oder Narben an der Einstichstelle bilden.

Tipps zur Vermeidung von Risiken und Komplikationen

Viele Komplikationen beim suprapubischen Katheter lassen sich bereits durch aufmerksames Verhalten und Beobachtung vermeiden. Neben der täglichen Pflege sind besonders diese Punkte wichtig:

Regelmäßige ärztliche Kontrollen: Ein fester Wechselrhythmus und ärztliche Untersuchungen helfen, Probleme frühzeitig zu erkennen.
Frühwarnzeichen ernst nehmen: Schmerzen, Blut im Urin, Fieber oder plötzliche Blockaden sollten sofort medizinisch abgeklärt werden.
Ruhiger Umgang: Den Katheter nicht selbst manipulieren oder entfernen – das darf ausschließlich geschultes Fachpersonal.
Aktiver Lebensstil: Leichte Bewegung fördert die Blasengesundheit und beugt Ablagerungen vor, solange sie schmerzfrei möglich ist.
Offene Kommunikation: Bei Unsicherheit oder Beschwerden sollte immer ärztlicher Rat eingeholt werden, anstatt abzuwarten.

Suprapubischer Katheter: Pflegehinweise & Maßnahmen

Die richtige Pflege ist entscheidend, um Infektionen, Schmerzen und andere Komplikationen zu vermeiden. Dabei kommt es sowohl auf die Hygiene als auch auf den korrekten Umgang mit Katheter und Urinbeuteln an.

Pflege der Einstichstelle

Tägliche Reinigung: Die Haut um den Kathetereinstich sollte einmal täglich mit lauwarmem Wasser vorsichtig gereinigt werden. Seife ist in der Regel nicht nötig und kann die Haut reizen.
Kein aggressives Desinfizieren: Alkoholhaltige Lösungen trocknen die Haut aus und fördern Reizungen. Falls ein Desinfektionsmittel notwendig ist, sollte es vom Arzt empfohlen sein.
Sterile Abdeckung: In den ersten Tagen nach dem Legen wird die Einstichstelle mit einem sterilen Verband geschützt. Später reicht oft eine saubere, trockene Fixierung.
Kontrolle auf Auffälligkeiten: Achte auf Rötungen, Schwellungen, Blutungen oder Eiter – diese können auf eine Infektion hinweisen.

Umgang mit dem Katheter

Schonender Umgang: Vermeide Zug, Knicken oder Druck auf den Schlauch. Ein locker fixierter Katheter verhindert Schmerzen und Hautirritationen.
Richtige Fixierung: Der Katheter sollte am Bauch oder an der Kleidung befestigt sein, sodass er sich beim Bewegen nicht lockert oder spannt.
Katheterwechsel: Der suprapubische Katheter muss regelmäßig – meist alle 4 bis 6 Wochen – von geschultem Fachpersonal gewechselt werden. Niemals eigenständig herausziehen!

Hygiene beim Umgang mit dem Urinbeutel

Regelmäßiges Entleeren: Der Urinbeutel sollte rechtzeitig geleert werden, bevor er zu voll wird (spätestens bei zwei Dritteln Füllung).
Täglicher Wechsel: Der Urinbeutel für den Taggebrauch wird in der Regel täglich erneuert. Nachtsysteme können etwas länger genutzt werden, sollten aber regelmäßig gespült oder ersetzt werden.
Sauberkeit: Ablassventile und Anschlüsse sauber halten und nicht mit den Händen berühren, um Keime fernzuhalten.

Flüssigkeitszufuhr

Ausreichend trinken: 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit pro Tag (sofern keine ärztlichen Einschränkungen bestehen) halten den Urin klar und verhindern Ablagerungen im Katheter.
Urinfarbe beobachten: Dunkler, stark riechender oder blutiger Urin kann auf eine Infektion oder andere Probleme hinweisen.

Alltag und Mobilität

Duschen und Waschen: Duschen ist in der Regel erlaubt. Danach sollte die Einstichstelle vorsichtig abgetrocknet werden. Baden ist nur nach ärztlicher Rücksprache zu empfehlen.
Kleidung: Bequeme, nicht zu enge Kleidung verhindert Druck und Reibung an der Einstichstelle.
Nachtsystem: Ein größerer Urinbeutel am Bett ermöglicht einen ruhigen Schlaf ohne nächtliches Entleeren.

Reisen und unterwegs sein

Ersatzmaterial mitführen: Immer Reservekatheter, sterile Handschuhe, Desinfektionstücher und zusätzliche Beutel dabeihaben.
Ärztliches Attest: Für Flugreisen ist ein Attest hilfreich, um Kathetermaterial im Handgepäck mitzuführen.
Diskrete Lösungen: Spezielle Beinsysteme oder kleinere Taschenbeutel können den Alltag unterwegs erleichtern.

Wann sollte man einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchen?

Ein Arztbesuch ist dringend erforderlich, wenn:

Fieber, Schüttelfrost oder starkes Krankheitsgefühl auftreten.
Blut im Urin sichtbar wird.
Starke Schmerzen oder Druck im Unterbauch bestehen.
Kein Urin mehr abläuft, obwohl die Blase gefüllt ist.
Starker Urinaustritt neben dem Katheter vorkommt.
Rötungen, Schwellungen oder Eiter an der Einstichstelle zu sehen sind.

Fazit: Risiken erkennen, Komplikationen vermeiden

Ein suprapubischer Katheter ist für viele Betroffene eine komfortable und langfristige Lösung zur Blasenentleerung. Er entlastet die Harnröhre, bietet Bewegungsfreiheit und ist oft angenehmer als ein transurethraler Katheter.

Trotzdem sind Risiken wie Infektionen, Schmerzen oder Verstopfungen nicht auszuschließen. Mit richtiger Pflege, sorgfältiger Hygiene und regelmäßigen ärztlichen Kontrollen lassen sich die meisten Probleme jedoch vermeiden.

Wichtig ist, auf Warnsignale wie Schmerzen, Blut im Urin oder Fieber zu achten und im Zweifel sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. So können Komplikationen frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Medizinische und rechtliche Hinweise:

Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keinesfalls eine professionelle medizinische Beratung. Die enthaltenen Informationen sind nicht dafür geeignet, eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen zu beginnen bzw. abzubrechen. Bei gesundheitlichen Anliegen und zur Klärung individueller Fragen sollte stets ein qualifizierter Arzt oder eine qualifizierte Ärztin konsultiert werden. Im Falle gesundheitlicher Probleme ist es wichtig, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Häufige Fragen zum suprapubischen Katheter

Wie lange darf ein suprapubischer Katheter liegen?

Ein suprapubischer Katheter kann über viele Monate oder sogar Jahre genutzt werden, wenn er regelmäßig gewechselt und gut gepflegt wird. Wichtig ist, dass die Einstichstelle regelmäßig kontrolliert und der Katheter in den empfohlenen Abständen von medizinischem Fachpersonal erneuert wird.

Welche Vorteile hat ein suprapubischer Katheter?

Im Vergleich zum transurethralen Katheter hat der suprapubische Katheter mehrere Vorteile:

Schonung der Harnröhre (keine Druckstellen, weniger Schmerzen).
Besserer Komfort im Alltag, da er weniger stört.
Geringeres Risiko für Harnröhreninfektionen.
Einfachere Körperpflege und mehr Bewegungsfreiheit.

Wie oft muss ein suprapubischer Katheter gewechselt werden?

In der Regel wird der Katheter alle 4 bis 6 Wochen gewechselt. Bei Problemen wie Verstopfung, Undichtigkeit oder Infektion kann ein früherer Wechsel notwendig sein. Den Austausch sollte ausschließlich geschultes Fachpersonal vornehmen.

Welche Nachteile hat ein suprapubischer Katheter?

Trotz vieler Vorteile gibt es auch Nachteile:

Risiko für Infektionen an der Einstichstelle oder in der Blase.
Erfordert tägliche Pflege und Kontrolle.
Möglichkeit von Schmerzen, Blutungen oder Urinaustritt neben dem Katheter.
Selten: Verletzungen benachbarter Organe beim Einsetzen.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU). S3-Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen (HWI) [Internet]. 2024; abgerufen am 25. September 2025, Verfügbar unter: https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044k_S3_Epidemiologie-Diagnostik-Therapie-Praevention-Management-Harnwegsinfektionen-Erwachsene-HWI_2024-09.pdf
Thomas G., Daniel E., Christian T.. Basiswissen Urologie. 8. Auflage. Springer-Verlag: Berlin; 2023.

Suprapubischer Katheter: Risiken und Komplikationen vermeiden

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