Der Dekubitus, oder auch das Druckgeschwür oder Wundliegegeschwür, ist eine lokal begrenzte Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes, meist über knöchernen Vorsprüngen. Er entsteht durch anhaltenden Druck oder Druck in Kombination mit Scherkräften. Betroffen sind vor allem Menschen mit eingeschränkter Mobilität, wie ältere Personen, Menschen mit Querschnittlähmung oder Patient:innen auf der Intensivstation. Der Dekubitus ist nicht nur schmerzhaft und schwer zu behandeln, sondern auch ein ernstzunehmendes Pflegeproblem mit teils gravierenden Folgen für Betroffene.

In der Praxis treten Dekubitalulzera vor allem an Körperstellen auf, an denen Knochen dicht unter der Haut liegen und wenig Weichgewebe vorhanden ist. Dazu zählen das Kreuzbein, die Fersen, die Trochanteren (Oberschenkelknochen), die Schultern und der Hinterkopf.

Wie entsteht ein Dekubitus genau?

Die Entstehung beginnt auf mikroskopischer Ebene, durch Druck oder Scherkräfte werden kleine Gefäße (Kapillaren) im Gewebe komprimiert. Es kommt zur Minderversorgung mit Sauerstoff (Hypoxie) und zum Absterben von Zellen. Entzündungsprozesse setzen ein, und das geschädigte Gewebe kann sich nicht mehr regenerieren. Die Schädigung beginnt tief im Gewebe und zeigt sich an der Hautoberfläche oft erst spät, eine besonders betroffene Stelle ist oft das Kreuzbein. Durch den Knochenvorsprung ist das Weichgewebe hier durch Druckbelastung schneller beeinträchtigt und die Blutversorgung wird schneller vernachlässigt.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache eines Dekubitus ist anhaltender Druck, der den Kapillardruck überschreitet, welcher ca. 32 mmHg beträgt. Dadurch wird die Blutversorgung lokal unterbrochen. Kommen noch Scherkräfte wie das Hochziehen im Bett oder Feuchtigkeit etwa durch Schwitzen oder Inkontinenz hinzu, steigt das Risiko zusätzlich.

Zu den häufigsten Risikofaktoren zählen:

Immobilität (z. B. durch Lähmung, Operation, Koma)
Hohes Alter und altersbedingte Hautveränderungen
Mangelernährung (besonders Proteinmangel)
Dehydratation
Inkontinenz (Haut wird durch Urin oder Stuhl aufgeweicht)
Sensorische Störungen (z. B. bei Diabetes mellitus oder Rückenmarksverletzungen)
Chronische Erkrankungen, wie z. B. Herzinsuffizienz, die die Gewebeperfusion beeinträchtigen

Früherkennung: Welche Symptome deuten auf Dekubitus hin?

Eine nicht-wegdrückbare Rötung über einem knöchernen Vorsprung ist das erste Warnzeichen. Die Symptome eines Dekubitus werden nach Schweregrad in vier Stadien unterteilt. Ein professionelles Hautmonitoring, regelmäßige Umlagerungen und die Einbindung geschulten Pflegepersonals sind entscheidend, um erste Anzeichen frühzeitig zu erkennen.

In manchen Fällen lassen sich die Schweregrade nur schwer zuordnen – etwa bei verdeckten Wunden oder vermuteten tiefen Gewebeschäden unter intakter Haut.

Übersichtstabelle: Dekubitus – Stadien und Merkmale

Stadium & Hautveränderung	Tiefe der Schädigung	Typische Symptome
(1) Rötung, intakte Haut	Oberflächlich	Schmerz, Verhärtung
(2) Blasen, Abschürfung	Schädigung der Epidermis/Dermis(Lederhaut)	Nässende Wunde, Schmerzen, Blasen
(3) Tiefe Wunde	Bis Fettgewebe (vollständiger Hautverlust)	Nekrose, starker Schmerz
(4) Offenes Gewebe	Tiefgreifender Gewebeverlust bis Knochen/Sehnen	Sichtbare Strukturen, Infekt, Odor

Medizinsiche Illustration der Dekubitus Grade — Abb.: Dekubitus Grade (Illustration, Quelle: Pflegia)

Wer ist besonders gefährdet?

Dekubitus kann theoretisch bei jedem Menschen entstehen, wenn starker Druck über längere Zeit einwirkt. Besonders gefährdet sind jedoch:

Pflegebedürftige Menschen mit eingeschränkter Mobilität
Querschnittgelähmte Personen
Patient:innen auf Intensivstationen oder nach größeren Operationen
Senior:innen mit Mangelernährung oder chronischen Erkrankungen

Auch im häuslichen Umfeld sollte man bei pflegebedürftigen Angehörigen auf erste Anzeichen achten und Präventionsmaßnahmen frühzeitig umsetzen.

Illustaration der gefährdete Körperstellen für Druckgeschwüre (Dekubitus) — Abb.: Gefährdete Körperstellen für Druckgeschwüre (Dekubitus) (Illustration, Quelle: Pflegia)

Dekubitus in der häuslichen Pflege

In der häuslichen Versorgung spielt die Verhinderung eines Dekubitus eine besonders große Rolle, da pflegende Angehörige oft nicht über ausreichend medizinisches Fachwissen verfügen. Regelmäßige Positionswechsel, die Verwendung von Druckentlastungshilfen wie z. B. Wechseldruckmatratzen oder Sitzkissen und eine sorgfältige Hautinspektion sind hier entscheidend.

Pflegekräfte sollten Angehörige frühzeitig in Prophylaxemaßnahmen einweisen und Hilfsmittel wie Lagerungspläne oder Dokumentationshilfen zur Verfügung stellen. Auch die Zusammenarbeit mit ambulanten Pflegediensten kann helfen, Dekubitalulzera im häuslichen Umfeld effektiv vorzubeugen.

Rolle der Ernährung in der Dekubitusprophylaxe

Eine ausgewogene Ernährung ist ein zentraler Bestandteil der Dekubitusprävention und Therapie. Vor allem eine ausreichende Zufuhr von Eiweiß, Vitamin C, Zink und Flüssigkeit ist entscheidend für die Wundheilung und die Regeneration des Gewebes. Bei Risikopatient:innen sollte daher regelmäßig der Ernährungszustand überprüft und gegebenenfalls eine ergänzende enterale oder parenterale Ernährung erwogen werden. Auch spezialisierte Ernährungsberatung kann sinnvoll sein.

Häufige Fragen zum Dekubitus

Ist ein Dekubitus heilbar?

Ja, in vielen Fällen lässt sich ein Dekubitus durch gezielte Wundversorgung, Druckentlastung und Behandlung der Grunderkrankung vollständig ausheilen. In fortgeschrittenen Stadien kann jedoch eine lange Behandlungsdauer erforderlich sein.

Welche Komplikationen können auftreten?

Neben lokalen Infektionen kann es zu schwerwiegenden systemischen Folgeerkrankungen wie Sepsis, Osteomyelitis (Knochen/Knochenmarksentzündung) oder Amputationen kommen.

Wie schnell entsteht ein Dekubitus?

Ein Dekubitus kann sich bereits innerhalb weniger Stunden entwickeln, speziell wenn sehr hoher Druck auf eine Stelle wirkt, insbesondere bei bettlägerigen Patient:innen. Deshalb ist konsequente Prophylaxe essenziell.

Welche Maßnahmen helfen zur Vorbeugung?

Regelmäßige Lagerungswechsel, hautfreundliche Pflegeprodukte, druckentlastende Matratzen und eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Flüssigkeit und Eiweiß gehören zu den zentralen präventiven Maßnahmen.

Fazit

Ein Dekubitus ist mehr als nur eine Hautwunde – er ist Ausdruck einer tiefgreifenden Gewebeschädigung und kann bei ausbleibender Behandlung zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Mit gezielter Prävention, frühzeitiger Erkennung und professioneller Versorgung lässt sich das Risiko jedoch deutlich reduzieren. Pflegepersonal, Angehörige und Patient:innen selbst sollten gemeinsam an einem Strang ziehen, um Druckgeschwüre zu verhindern.

Medizinische und rechtliche Hinweise

Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keinesfalls eine professionelle medizinische Beratung. Die enthaltenen Informationen sind nicht dafür geeignet, eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen zu beginnen bzw. abzubrechen. Bei gesundheitlichen Anliegen und zur Klärung individueller Fragen sollte stets ein qualifizierter Arzt oder eine qualifizierte Ärztin konsultiert werden. Im Falle gesundheitlicher Probleme ist es wichtig, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Quellen:

DFGW – Deutsche Fachgesellschaft Wundheilung Leitlinien zur Dekubitustherapie. Abgerufen 04.06. 2025 von https://register.awmf.org/assets/guidelines/179-008l_S1_Querschnittspezifische_DekubitusbehandlungDekubituspraevention_2017-08-abgelaufen.pdf
pflege.de: Dekubitus – Ursachen, Symptome und Prävention Abgerufen 04.06.2025 von https://www.pflege.de/krankheiten/dekubitus/
Netter, F. H. (2018): Atlas der Anatomie des Menschen (7. Aufl.) Kapitel zu Bewegungsapparat (Wirbelsäule, Becken, Fersenbereich) – Seiten 140–160

Dekubitus - Definition, Ursachen und Symptome

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