Das Hilfsmittelverzeichnis einfach erklärt

Gesetzlich Versicherte haben einen Anspruch auf Hilfsmittel. Dies steht im § 33 SGB V. Die Krankenkassen erfüllen diesen Anspruch, indem sie Verträge mit Sanitätshäusern und mit anderen Hilfsmittelanbietern schließen. Diese Verträge müssen sich an den Qualitätsvorgaben des Hilfsmittelverzeichnisses orientieren. Dies regelt § 127 SGB V. Im Artikel lernst Du, was genau das Hilfsmittelverzeichnis ist, welche Produkte sich für eine Listung qualifizieren, wie Du die Kosten für Hilfsmittel erstatten lassen kannst und vieles mehr.

Was ist das Hilfsmittelverzeichnis?

Der GKV-Spitzenverband erstellt das Hilfsmittelverzeichnis. Dieses Verzeichnis ist eine große Übersicht aller Hilfsmittel, die grundsätzlich von der gesetzlichen Krankenversicherung bezahlt werden können. Zusätzlich gibt es ein eigenes Pflegehilfsmittelverzeichnis für Leistungen der Pflegeversicherung. Beide Verzeichnisse werden gemäß § 139 SGB V regelmäßig aktualisiert. 

Die Krankenversicherung übernimmt Kosten im Normalfall nur für Produkte, die im Hilfsmittelverzeichnis stehen. Das Verzeichnis ist rechtlich nicht bindend, wird aber von Gerichten als wichtiger Maßstab genutzt. Es sorgt für Transparenz und zeigt, welche Produkte es gibt, wofür sie gedacht sind, und welche Qualitätsanforderungen gelten. Hersteller:innen können ihre Produkte aufnehmen lassen, vorausgesetzt sie erfüllen bestimmte Merkmale.

Wie sind die Produktgruppen im Hilfsmittelverzeichnis aufgebaut?

 Jede Produktgruppe im Verzeichnis hat eine feste Struktur:

 ●       eine Beschreibung,

●       Hinweise zum Einsatzbereich,

●       Qualitätsanforderungen und

●       die jeweils dazugehörigen Produktarten. 

Die Produkte werden anhand ihrer Funktion und ihres Einsatzgebiets eingeordnet. Innerhalb der Produktgruppen legen die Produktuntergruppen fest, welche Qualitäts- und Dienstleistungsstandards erfüllt werden müssen. Die Produktarten beschreiben die typischen Merkmale der einzelnen Produktvarianten und die passenden Indikationen. Der GKV-Spitzenverband stellt das gesamte Verzeichnis online bereit. Dort können alle Inhalte gesucht, gefiltert und ausgedruckt werden.

Was gehört ins Hilfsmittelverzeichnis? 

Zur medizinischen Versorgung gehören nicht nur Medikamente, sondern auch technische und weitere Hilfsmittel. Diese fördern den Behandlungsprozess sowie die Genesung und finden im Hilfsmittelverzeichnis Platz. Von Seh- und Hörhilfen über Prothesen und orthopädischen Hilfsmitteln, bis hin zu Inkontinenzartikeln, Kompressionsstrümpfen oder Rollstühlen sind verschiedenste Produkte im Verzeichnis vertreten. Hilfsmittel können auch Gerätschaften sein, die bei der Verabreichung von Arzneien dienen, beispielsweise Spritzen, Inhalationssysteme oder Applikationshilfen.

Welche Produkte sind im Hilfsmittelverzeichnis gelistet? 

Im Hilfsmittelverzeichnis sind vielseitige Produkte vertreten, die das Leben mit Behinderung, Einschränkung und/oder Erkrankung erleichtern sollen. Dazu gehören beispielsweise verschiedenste Variationen von: 

• höhenverstellbare Badehilfen,
• Teleskopstöcken,
• Luftkissen,
• Lagerungshilfen,
• Stomabeutel und
• Haarersatz-Produkten.

Wie funktioniert die Produktsuche im Hilfsmittelverzeichnis? 

Eine Suche im Hilfsmittelverzeichnis ist beispielsweise über das Online-Portal REHADAT möglich. Dort kannst Du z. B. nach Hersteller:in, Positionsnummer oder Produktbezeichnung suchen. Das genannte Hilfsmittelportal ist Teil des umfangreichen REHADAT-Informationsangebots. Hinter dem Projekt steht das Institut der deutschen Wirtschaft Köln e. V. und gefördert wird es vom Bundesministerium für Arbeit und Soziales.

Hilfsmittel: Wissenswertes zur Kostenübernahme 

Da die Hilfsmittel (meistens) von Ärzt:innen verordnet werden, ist es hilfreich, bereits vor Ort in der Praxis zu begründen, warum Du das Hilfsmittel benötigst. Die Genehmigung erfolgt dann bei der Kranken- oder Pflegekasse. Mitunter kommen nebst Kasse noch weitere Kostenträger:innen in Frage.

Welche Kostenträger gibt es noch?

Nicht nur Deine Kranken- und Pflegekasse kommt für die Kosten Deiner Hilfsmittel auf. Auch diese Institutionen sind an einer Vorbeugung einer Behinderung bzw. an dem Ausgleich einer Behinderung interessiert und fördern daher gern:

• die Rentenversicherung (Teilhabe am Arbeitsleben),

• die Unfallversicherung (nach Arbeits-, Wegeunfall, bei Berufskrankheit),

•  die Arbeitsagentur (Teilhabe am Arbeitsleben) sowie

•  das Sozialamt (in Einzelfällen).

Hilfsmittel: Gesetzlich festgelegte Zuzahlungen 

Als Versicherte:r gilt für Dich bei Hilfsmitteln eine gesetzlich vorgeschriebene Zuzahlung. Sicherlich kennst Du dieses Vorgehen bereits vom Medikamentenkauf oder von Krankenhausbehandlungen. Die Zuzahlung beträgt zehn Prozent des Preises, mindestens fünf Euro und höchstens zehn Euro. Zahlbar ist dieser Betrag direkt an den jeweiligen Hilfsmittelanbieter.

Häufige Fragen zum Hilfsmittelverzeichnis