Aktuelle Ernährungsempfehlungen bei Typ-2-Diabetes

Rund neun Millionen Menschen hierzulande sind zuckerkrank; zirka 95 Prozent davon mit der Diagnose „Typ-2-Diabetes“ – früher oft als „Altersdiabetes“ bezeichnet. Dieser Begriff ist inzwischen jedoch überholt, da mittlerweile auch immer mehr jüngere Menschen an dieser erst einmal meist nicht insulinpflichtigen Diabetesform erkranken, aufgrund von Übergewicht und einer ungesunden Lebensweise. In deinem Pflegealltag begegnet dir diese Diabetesform am häufigsten. Was du dazu wissen solltest – von der richtigen Ernährung bis hin zum Erkennen von diabetischen Folgeerkrankungen – haben wir hier einmal für dich zusammengefasst; natürlich mitsamt vielen praxisrelevanten Tipps. 

Viele Menschen erhalten jährlich die Diagnose "Diabetes"

Alljährlich erhalten rund 450.000 Menschen hierzulande die Erst-Diagnose „Diabetes mellitus“. In den allermeisten Fällen (rund 95 Prozent) handelt es sich dabei um einen – zumindest erst einmal meist nicht insulinpflichtigen – Typ-2-Diabetes, der sich mit einer Kombination aus Lebensstiländerungen und einer medikamentösen Behandlung mit modernen Antidiabetika (z.B. mit Metformin, SGLT2-Hemmern und GLP-1-Antagonisten) gut in den Griff bekommen lässt. Mitunter benötigen aber auch Menschen mit Typ-2-Diabetes im Laufe ihrer Erkrankung Insulin per Spritze oder Pumpe. Die Entscheidung dazu fällt das ärztliche Behandlungsteam. 

Aber du als Bestandteil des Pflegeteams kannst eine ganze Menge dazu beitragen, diese „Insulinpflicht“ zu verhindern oder zumindest hinauszuzögern. 

Die Ernährung spielt dabei neben regelmäßigen Bewegungsangeboten und dem Abbau von potenziellem Übergewicht eine ganz entscheidende Rolle, da beides direkten Einfluss auf den Zuckerstoffwechsel nimmt.  

Die richtige Ernährung bei Altersdiabetes allgemein 

Die Zeiten anstrengender Berechnungen von Kohlenhydraten in sogenannten Broteinheiten (BE) gehören dank moderner Diabetesbehandlungen erfreulicherweise längst der Vergangenheit an.  

Und auch die generellen Ernährungsempfehlungen fokussieren sich inzwischen keinesfalls mehr auf den reinen Zuckergehalt von Lebensmitteln, sondern sehen eher eine ganzheitlich orientierte gesunde Ernährungsweise vor – mit einem ausgewogenen Mix aus hochwertigem Eiweiß (Proteinen) vorwiegend pflanzlichen Ursprungs, komplexen und damit langsam abbaubaren Kohlenhydraten und hochwertigen Fetten.  

Gute Proteinquellen für Diabetespatient:innen

Gerade bei älteren Menschen ist generell eine hochwertige und ausreichende Eiweißzufuhr das A und O! Bei Patient:innen mit Diabetes mellitus gilt das umso mehr!

Die besten Kohlenhydrate für Diabetiker:innen 

Je komplexer, je besser! Das heißt konkret: Eher geizen mit sogenannten leeren und schnell verfügbaren Kohlenhydraten (Zucker) aus Weißmehlprodukten, wie beispielsweise Kuchen/Süßigkeiten und zuckerhaltigen Getränken. „Vollkorn“ lautet hier das Zauberwort, da der Körper die darin enthaltenen Kohlenhydrate langsam verstoffwechselt und den enthaltenen „Zucker“ nur portionsweise abgibt. Das wiederum entlastet den von der Bauchspeicheldrüse gesteuerten Zuckerstoffwechsel und verhindert spontane und stoffwechselbelastende „Zuckerfluten“ mit der Gefahr spontaner Überzuckerungen oder einer anschließenden Unterzuckerung. Eine regelmäßige Kontrolle des sogenannten HbA1c-Werts (per Bluttest) ist daher bei von dir betreuten Personen mit Diabetes unerlässlich! 

Typ-2-Diabetes: Fett ist nicht gleich Fett 

In der modernen antidiabetischen Therapie besitzen hochwertige Fette mittlerweile einen enormen Stellenwert. Einst als Dickmacher verpönt, liefern hochwertige Fette aus pflanzlichen und marinen Quellen (= unter anderem fetter Seefisch wie Lachs, Hering, Makrele) jedoch einen wertvollen Beitrag für eine diabetesgerechte Ernährung. 

Geschmackvoll trinken trotz Diabetes 

Die von dir betreuten Menschen mit Diabetes haben keine Lust mehr auf Mineralwasser und zuckerfreie Kräuter- und Früchtetees aus Teebeuteln? Biete ihnen doch mal sogenanntes „Infused Water“ an oder einen frisch aufgebrühten Tee mit frischen Minzblättern oder frisch aufgeschnittenen Ingwerscheiben! 

Nicht zu unterschätzen: Die Rolle gesunder Ernährung bei Diabetes im Alter 

Ganz ohne Frage: Eine gesunde Ernährung macht auch bei älteren Diabetespatient:innen Sinn und kann dazu beitragen, die erforderlichen Medikamente einzuschränken! Allein schon, um entsprechende Risikofaktoren für Folgeerkrankungen zu vermeiden. 

Denn dauerhaft nicht gut eingestellte und damit zu hohe Blutzuckerwerte bergen die Gefahr, dass die großen und auch kleinen Blutgefäße des Körpers in Mitleidenschaft gezogen werden. Dadurch drohen mitunter nicht mehr rückgängig zu machende gesundheitliche Schäden; beispielsweise  
 
• an den Augen (diabetische Retinopathie –> potenzielle Erblindungsgefahr) 
• den Nieren (Nierenversagen) 
• dem Herz-Kreislauf-System (z.B. Herzinfarkt) 
• am Nervensystem (diabetische Neuropathie) mit Wundheilungsstörungen bis schlimmstenfalls hin zum Amputationsbedarf (diabetischer Fuß) 

Umso wichtiger ist es daher, alle Chancen wahrzunehmen, die eine optimale Diabetes-Therapie unterstützen können – und dazu gehört auch eine entsprechend angepasste Ernährung mitsamt dem Abbau von eventuell vorhandenem Übergewicht. Denn zu viele Kilos auf der Waage gelten als eigenständiger Risikofaktor dafür, dass sich ein Typ-2-Diabtes entwickelt oder ein bereits bestehender Diabetes mellitus weiter „befeuert“ wird. 

Beratungs- und Schulungsangebote nutzen! 

Für Menschen mit Diabetes existieren spezielle Schulungsangebote in auf Diabetes spezialisierten Praxen (= Kassenleistung) – vor allem dann, wenn die Betroffenen sich für die Teilnahme an einem entsprechenden Disease-Management-Programm entschieden haben. Bei diesen Schulungen spielen auch Ernährungsfragen eine ganz wichtige Rolle. Aber auch individuelle Ernährungsberatungen kommen durchaus in Frage! 

Fazit 

Gesunde Ernährung bei Menschen mit Diabetes geht heutzutage keinesfalls mehr mit Verzicht einher. Auch Zucker ist in geringen Maßen mittlerweile durchaus kein Tabu mehr. Eine ausgewogene und vollkorn- und pflanzenbetonte Ernährung mit gelegentlichen Fleisch- und vor allem Fischmahlzeiten kann nachweislich mit dazu beitragen, eine Diabeteserkrankung im Alter auszubremsen. 

Häufige Fragen zur Ernährung bei Diabetes